Тесты По Эндокринологии
Для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине). Тип: Тесты; Размер: 178.03 Kb.; Развитие кетоацидоза сопровождается гипокалиемией, но коррекцию.
Вариант 2 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ 1. Проблемы пациента при ожирении а) избыточная масса тела, одышка б) зябкость, запоры в) жажда, кожный зуд г) сердцебиение, дрожание 2. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету а) вариант с пониженным содержанием белка б) вариант с пониженной калорийностью в) основной вариант стандартной г) вариант с повышенным содержанием белка 3. Клинические симптомы ожирения а) гипертензия, одышка б) изжога, отрыжка в) желтуха, гепатомегалия г) отеки, макрогематурия 4.
При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует а) апельсины б) виноград в) картофель г) яблоки 5. Отсутствие аппетита называется а) анорексией б) булимией в) полифагией г) полидипсией 6. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые а) белками б) витаминами в) жирами г) клетчаткой 7.
Профилактика ожирения а) закаливание б) отказ от курения в) санация очагов хронической инфекции г) рациональное питание 8. Основные причины развития тиреотоксикоза а) психическая травма, инфекции б) голодание, гиповитаминозы в) переедание, злоупотребление алкоголем г) курение, переохлаждение 9. Симптомы диффузного токсического зоба а) снижение памяти, забывчивость б) снижение интереса к жизни, апатия в) сердцебиение, похудание г) головная боль, повышение массы тела 10.
При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови а) лейкоцитов, СОЭ б) гемоглобина, цветового показателя в) гормонов Т3, Т4, ТТГ г) инсулина, глюкагона 11. Жалоба при гипотиреозе а) раздражительность б) чувство жара в) бессоница г) сонливость 12. При лечении пациента с гипотиреозом используются а) мерказолил, анаприлин б) инсулин, полиглюкин в) тиреотом, тиреокомб г) манинил, бутамид 13. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать а) сахар, конфеты б) крупы, молоко в) растительное масло, маргарин г) хлеб, поваренную соль 14. Симптомы сахарного диабета а) жажда, кожный зуд б) отёки, боли в пояснице в) сухой кашель, одышка г) снижение памяти, запоры 15.
Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при а) гипотиреозе б) эндемическом зобе в) диффузном токсическом зобе г) сахарном диабете 16. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается а) бактериурия б) глюкозурия в) фосфатурия г) пиурия 17. Осложнение сахарного диабета а) кетоацидотическая кома б) гипертонический криз в) отек легких г) легочное кровотечение 18. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе а) запах алкоголя б) запах аммиака в) запах ацетона г) отсутствие запаха 19. Основные симптомы гипогликемического состояния а) боли в области сердца, одышка б) одышка, сухой кашель в) отеки, головная боль г) чувство голода, потливость 20.
При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет а) запах алкоголя б) запах аммиака в) запах ацетона г) отсутствие запаха 21. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме - введение а) инсулина б) глюкозы в) морфина г) нитроглицерина 22. При лечении сахарного диабета I типа используется. Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено!
Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте.
Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Гипогликемия у больного сахарным диабетом может быть вызвана: а) введением неадекватно большой дозы инсулина; б) приемом алкоголя; в) приемом препаратов сульфонилмочевины; г) приемом бигуанидов. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента: а) жажды и полиурии; б) рецидивирующего фурункулеза; в) дислипидемии; г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л; д) ожирения. Из перечисленных препаратов ухудшение течения сахарного диабета не вызывают: а) ацетилсалициловая кислота; б) дексаметазон; в) каптоприл; г) тиазидовые диуретики; д) пероральные контрацептивы.
Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются: а) снижение массы тела; б) повышенная раздражительность; в) сонливость; г) запоры; д) стойкая тахикардия. Сцинтиграфия служит основным способом выявления: а) подострого тиреоидита; б) зоба Хашимото; в) диффузного токсического зоба; г) рака щитовидной железы; д) токсической аденомы щитовидной железы. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является: а) сцинтиграфия щитовидной железы; б) пальпаторное исследование; в) ультразвуковое исследование щитовидной железы; г) компьютерная томография щитовидной железы; д) тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 5 лет, частые головные боли). В возрасте 11–12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг.
Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту.
АД 160/100 мм рт. Предположительный диагноз: а) болезнь Иценко–Кушинга; б) экзогенно-конституциональное ожирение; в) синдром Иценко–Кушинга; г) пубертатно-юношеский диспитуитаризм; д) гипертоническая болезнь. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной: а) психогенная полидипсия; б) несахарный диабет; в) сахарный диабет; г) хронический пиелонефрит. Тиреотоксический синдром может встречаться: а) при диффузном токсическом зобе; б) при зобе Хашимото; в) при подостром тиреоидите; г) при первичной атрофии щитовидной железы; д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является: а) глаукома; б) катаракта; в) пролиферирующая ретинопатия; г) атрофия зрительных нервов; д) автономная нейропатия.
Все утверждения в отношении тиреотоксического криза являются верными, за исключением следующего: а) хирургическое вмешательство и инфекции могут спровоцировать тиреотоксический криз; б) развитие криза связано с внезапным резким подъемом уровня тиреоидных гормонов в крови; в) при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода; г) в лечении криза целесообразно использование b-адреноблокаторов; д) в терапии криза целесообразно применение препаратов неорганического йода. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно: а) проведение сцинтиграфии щитовидной железы; б) определение уровня ТТГ; в) определение уровня Са2+ в крови; г) определение Т3; д) определение Т4. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина.
Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? А) снять ЭКГ; б) ввести 5% раствор глюкозы; в) ввести инсулин (10–20 ЕД); г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови; д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо: а) определить уровень глюкозы в крови натощак; б) провести глюкозотолерантный тест; в) назначить препараты сульфонилмочевины; г) ограничить употребление углеводов; д) определить уровень базального инсулина. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо: а) диабет требует постоянного лечения инсулином; б) диабет чаще возникает в молодом возрасте; в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу; г) диабет обычно возникает на фоне ожирения; д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.
Синдром Шмидта характеризуется: а) гипотиреозом; б) гипокортицизмом; в) сахарным диабетом; г) гипогонадизмом; д) всем вышеперечисленным. Пангипопитуитаризм клинически проявляется: а) развитием остеопении и остеопороза; б) увеличением потливости, выраженной гиперемией кожных покровов; в) прогрессирующей слабостью, гипотензией и кахексией; г) повышением уровня глюкозы крови. Симптом Бэра («грязные локти») характерен для: а) диффузного токсического зоба; б) гипотиреоза; в) акромегалии; г) болезни Иценко–Кушинга. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме): а) практически здоров; б) эндемический зоб; в) узловой эутиреоидный зоб; г) зоб II; д) солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования). 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг, сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов).
Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь? А) определение антитиреоидных аутоантител; б) определение Т3; в) определение Т4; г) определение ТТГ. Гранулематозный тиреоидит дифференцируют со следующими заболеваниями: а) острый гнойный тиреоидит; б) флегмона шеи; в) кровоизлияние в кисту щитовидной железы; г) лимфоцитарный тиреоидит Хашимото. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 2-го учитывают: а) количество белков в граммах; б) хлебные единицы; в) количество жиров в граммах; г) суточное потребление калорий.
В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 1-го учитывают: а) количество белков в граммах; б) суточное потребление калорий; в) количество жиров в граммах; г) хлебные единицы. Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость.
В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией. При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази–Гюртля. Поставьте диагноз.
А) аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма; б) тиреотоксическая аденома; в) узловой нетоксический зоб; г) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма; д) узловой токсический зоб. Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38оС.
В течение двух лет страдает диффузным токсическим зобом (ДТЗ) 2 ст., средней тяжести. Лечилась в течение полугода тиамазолом, начиная с 40 мг с постепенным снижением дозы до 10 мг, L-тироксином 50 мкг. Год назад возник рецидив, начато лечение тиамазолом в дозе 50 мг/сут.
За последние три дня до обращения к врачу принимала метамизол натрия в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфодиметоксин, метамизол натрия и тетрациклин без эффекта. Наиболее вероятный диагноз? А) подострый тиреоидит; б) декомпенсация ДТЗ; в) ОРВИ в сочетании с ДТЗ; г) ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной; д) заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ.
Ответы на вопросы: 1 – а–в. Задача № 1 Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при сохраненном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, слабость, раздражительность, плохой сон. Кожа влажная, теплая, эластичная, тонкая.
Волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание редкое. При взгляде вниз появляется белая полоска между верхним веком и радужкой. Нарушена конвергенция, веки пигментированные. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд./мин.
Данные ЭКГ – синусовая тахикардия, неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Назовите предварительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Задача № 2 Больная, 19 лет, жалуется на жажду (выпивает 4–5 л жидкости за сутки), обильное мочеиспускание, похудание за 2 мес.
На 10 кг, слабость. Пониженного питания, тургор кожи снижен, кожа сухая.
Тесты По Эндокринологии
Запах ацетона изо рта. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 86 уд./мин.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Сахар крови – 16 ммоль/л. Анализ мочи:. –1030, сахар , ацетон. Назовите предварительный диагноз. Задача № 3 Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию.
В течение 2 нед. Появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен.
Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Тоны сердца приглушены.
ЧСС – 90 уд./ мин. АД – 110/70 мм рт. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см.
Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон , глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите предварительный диагноз. Задача № 4 Больной 75 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом 2-го типа, перенес острую кишечную инфекцию.
В течение 5 дней сохранялась фебрильная температура, беспокоила рвота 1–2 раза в сутки, жидкий обильный стул до 5 раз в сутки. Получал антибактериальную терапию, стул и температура нормализовались, но состояние не улучшилось, появилась жажда, полиурия, слабость. Состояние тяжелое, заторможен, плохо ориентируется во времени и пространстве. Запаха ацетона нет.
Кожа сухая, тургор резко снижен. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс нитевидный, 100 уд./мин. АД 90/ 60 мм рт.
Сахар крови – 25 ммоль/л, осмолярность сыворотки – 350 мосм/л, PH – 7,6. В моче ацетона нет, сахар. Назовите предварительный диагноз. Задача № 5 Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, после инъекции инсулина почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, головокружение, чувство голода, потерял сознание. Состояние тяжелое, без сознания.
Итоговые Тесты По Эндокринологии
Кожа влажная, бледная. Судорожные подергивания рук и ног.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин. АД – 170/90 мм рт.
Назовите предварительный диагноз. Задача № 6 Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом, после приема алкоголя (со слов, выпил около 1000 мл водки) почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, сердцебиение, чувство голода.
Состояние средней тяжести. Возбужден, тремор пальцев рук. Кожа бледная, влажная. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 108 уд./мин. АД – 180/90 мм рт. Дыхание везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Назовите предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Эталоны ответов Задача № 1 Предварительный диагноз – болезнь Базедова– Грейвса. Для подтверждения данной диагностической гипотезы необходимо определить уровень тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона, уровень тиреостимулирующих антител, а также уровень антител к тиреоглобулину и микросомам для исключения аутоиммунного тиреоидита, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы для исключения токсической аденомы щитовидной железы, при необходимости – гистологическое исследование пунктата железы. Можно выполнить исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного йода. Задача № 2 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа. Задача № 3 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия.
Тесты По Эндокринологии Вариант
Задача № 4 Предварительный диагноз – сахарный диабет 2-го типа, осложненный развитием гиперосмолярной комы. Задача № 5 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, осложненный гипогликемической комой. Задача № 6 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, гипогликемия. Но подобная симптоматика, кроме чувства голода, может быть и при алкогольной интоксикации. Для дифференциальной диагностики между гипогликемическим синдромом и интоксикацией алкоголем необходимо исследовать в крови уровень сахара и алкоголя.